Чем опасно плоскостопие
Все слышали о плоскостопии. Это одно из самых распространённых заболеваний стопы. Его имеют 45 % взрослых и 80 % детей в мире. Увлечение гаджетами и малоподвижный образ жизни усугубляют ситуацию. Но прежде чем его лечить, нужно разобраться, что происходит при плоскостопии.
Анатомия стопы при плоскостопии
Плоскостопие — ортопедическое заболевание, которое проявляется в изменении внешнего вида стопы. При нём исчезает анатомическая вогнутость свода, утрачиваются амортизирующие (рессорные) функции.
При рассмотрении формы стопы выделяют два свода — продольный и поперечный. Продольный — это изогнутость по внутренней стороне от пятки до сустава большого пальца. Обычно он хорошо виден. Поперечный свод менее заметен. Он представляет собой арку у основания пальцев ног (там, где кончаются плюсневые кости).
Положение костей, при котором оба свода имеют выраженный характер, фиксируется связочно-мышечным аппаратом. При его ослаблении нормальная форма нарушается. Выраженность сводов утрачивается, стопа оседает, распластывается. Это и есть плоскостопие.
Как уплощается свод, можно увидеть по отпечатку стопы.
Симптомы плоскостопия
Симптомы заболевания проявляются быстро, но, как правило, человек на них не жалуется. Самые распространенные признаки — повышенная утомляемость ног при ходьбе и длительном стоянии, дискомфорт и болезненность в стопах.
Часто больные замечают прогрессирующий характер симптомов — указанные жалобы начинают появляться уже при меньших нагрузках, а дневной отдых не снимает негативные ощущения полностью. Отдельным, хоть и редким признаком является отёчность стоп и голеней, появляющаяся к вечеру.
Симптомы плоскостопия:
- Повышенная утомляемость ног при продолжительной ходьбе или стоянии;
- Боль в своде, пятке или снаружи стопы, а также в лодыжке;
- Боль в ногах во время ходьбы;
- Судороги в ногах.
Внешние проявления:
- Выравнивание свода стопы, её сглаживание;
- Смещение пальцев стопы и пятки: передняя часть, а также пятка направлены наружу, нижняя часть ног Х-образной формы;
- Изменения в походке: опора на боковые стороны стопы, разведение носков в стороны. трудности при подборе комфортной обуви;
- Наличие мозолей и натоптышей на мизинцах, фалангах большого пальца.
Первые признаки
Как правило, плоскостопие обнаруживает врач во время профилактического осмотра. Это связано с тем, что в большинстве случаев пациент не имеет жалоб на самочувствие либо симптомы могут быть похожи на признаки некоторых других заболеваний.
Однако по некоторым проявлениям всё же можно заподозрить плоскостопие. В первую очередь это повышенная утомляемость ног, которая раньше в тех же условиях не беспокоила человека. Также стоит обратить внимание на подбор обуви. Если взрослому человеку с уже сформировавшейся стопой приходится покупать модели на 0,5–1 размер больше, чем обычно, это может быть связано с уплощением и, следовательно, удлинением стопы. Кроме того, при плоскостопии люди часто испытывают трудности с подбором комфортной обуви. Так как нормальная анатомия нарушена, модели обычно стаптываются и изнашиваются с внутренней стороны.
Особенности плоскостопия у детей
Вообще все дети рождаются с плоскостопием — это физиологическая норма, свойственная новорождённому. Во время роста ребёнка стопа должна «созревать», постепенно переставая быть плоской и обретая своды.
Её формирование завершается к 3,5–7 годам. Однако у некоторых детей этот процесс может затянуться и закончиться ближе к 10 годам. Такое плоскостопие называют физиологическим, и оно не требует лечения.
Пока у ребёнка не сформирован свод стопы, компенсация нагрузки происходит за счёт специальной жировой подушки.
При этом физиологическое плоскостопие может появляться и исчезать по мере развития ребёнка — из-за резких скачков роста напряжение в икроножной мышце меняется и влияет на форму стопы.
Патологические варианты плоской стопы, как правило, связаны с генетическими нарушениями. К ним относятся:
- Пяточно-вальгусная деформация — чрезмерный изгиб малой берцовой кости;
- Врождённое вертикальное положение таранной кости;
- Диспраксия — нарушение произвольных движений и координации у ребёнка;
- Синдром Элерса — Данлоса — генетическое заболевание, при котором нарушается эластичность кожи, суставов и кровеносных сосудов;
- Синдром гипермобильности суставов — избыточная их подвижность;
- Слабость связок;
- Варусная стопа — врождённая деформация, при которой пальцы направлены внутрь;
- Тарзальная коалиция — врождённое состояние, при котором аномально срастаются две и более кости предплюсны;
- Генетические заболевания (например, синдром Дауна);
- Детский церебральный паралич.
Симптомы плоскостопия у детей могут долгое время не проявляться и стать заметными только в подростковом возрасте — когда нарушения походки более очевидны. Если не лечить заболевание, оно может прогрессировать в дальнейшем.
Плоскостопие у детей можно вылечить.
Плоскостопие у взрослых
В 90 % случаев оно является приобретенным заболеванием и способно развиться в любом возрасте. Преимущественно такую патологию диагностируют у представительниц женского пола. Причина — высокие каблуки, неудобная обувь. Также плоскостопие часто возникает у страдающих ожирением. Самые распространенные виды у взрослых:
- статическое — слабость костных структур, мышц и связок голеностопа из-за наследственности, неправильных физических нагрузок, лишнего веса, неудобной обуви, пожилого возраста;
- травматическое — переломы стопы, лодыжки или пяточной кости.
Заболевание требует комплексного лечения. Можно замедлить прогрессирование нарушения, уменьшить или на время устранить неприятную симптоматику. Но полностью плоскостопие у взрослого человека не лечится.
Классификация и стадии развития
Выделяют два вида плоскостопия:
- врождённое плоскостопие, или первичное — возникающее как самостоятельное заболевание;
- приобретённое плоскостопие, или вторичное — ставшее проявлением другого заболевания.
Плоскостопие классифицируется и по причинам появления:
- врождённая предрасположенность — возникает на этапе внутриутробного развития и приводит к неблагоприятному и быстро прогрессирующему плоскостопию с появлением деформаций стопы на фоне грубых анатомических нарушений;
- статическое плоскостопие — медленно прогрессирующий вариант заболевания, связанный с недостаточностью мышечно-связочного аппарата стопы. В этом случае развитие патологии зависит от образа жизни пациента (характера его работы, физических нагрузок и сопутствующих заболеваний);
- рахитическое плоскостопие — развивается на фоне общего заболевания, когда костная ткань утрачивает жёсткость и легко теряет форму даже без нагрузок;
- паралитическое плоскостопие — возникает как результат нарушения функции мышц. В этом случае мышцы не контролируются организмом (либо контролируются не в полной мере) по причине неврологических нарушений;
- травматическое плоскостопие — результат травмы (как правило, перелома). Своды стопы опускаются из-за нарушения её анатомии после перелома трубчатых или губчатых костей.
По характеру снижения высоты сводов выделяют:
- поперечное плоскостопие — снижение (или полная утрата) поперечного свода стопы;
- продольное — снижение (или полная утрата) продольного свода стопы;
- комбинированное — сочетанное уплощение сводов.
Стадия предболезни характеризуется возникновением усталости ног и болью в стопе после длительных статических нагрузок, то есть если приходится долго стоять или много ходить. Возникающий дискомфорт или боли свидетельствуют о несостоятельности связочного аппарата. При этом форма стопы еще не нарушена.
На стадии перемежающегося плоскостопия стопа теряет свою форму при нагрузках, но после отдыха она восстанавливается.
Плоскостопие I степени — слабовыраженное. Деформация стопы незначительная. Продольный свод сохраняется и имеет высоту не менее 35 мм. При надавливании на стопу могут возникать болезненные ощущения. Немного меняется походка. При ходьбе быстро возникает усталость. К вечеру стопа может отекать.
При плоскостопии II степени продольный свод резко уменьшается, достигает в высоту 17–25 мм. Отмечаются постоянные и довольно сильные боли в стопах, которые могут подниматься до коленного сустава. Больной испытывает затруднения при ходьбе.
Плоскостопие III степени характеризуется значительной деформацией стопы. Высота свода уменьшается до 17 мм. Сильные боли затрудняют даже непродолжительную ходьбу. Отечность стоп и голеней сохраняется практически постоянно. Может болеть поясница, появляются сильные головные боли.
Развитие поперечного плоскостопия приводит к тому, что пальцы приобретают молоткообразную форму. В результате проседания поперечного свода плюсневые кости смещаются. Большой палец отклоняется к наружной стороне стопы, при этом начинает выпирать головка первой плюсневой кости. Визуально это выглядит так, что в основании большого пальца растет косточка. Чем выше степень поперечного плоскостопия, тем больше отклонение пальца. В районе выпирающей косточки может наблюдаться боль, отечность и покраснение. Это свидетельствует о воспалении сустава.
Как плоскостопие вредит здоровью?
Несмотря на то, что плоскостопие кажется несерьёзным заболеванием, оно имеет ряд последствий, с которыми придётся столкнуться пациенту с подобным диагнозом. Являясь болезнью опорно-двигательной системы, оно также влияет на остальные системы и органы.
Боль и тяжесть в ногах, особенно при ходьбе
Болезнь развивается постепенно. Со временем появляется усталость, боли в стопе. Человек не может много ходить, его жизнь оказывается ограниченной. Он вынужден отказываться от прогулок, занятий сортом, танцев. В дальнейшем болезнь прогрессирует, и вот уже становится трудно выполнять обычные домашние дела.
Вальгусная деформация стопы
Под этим названием скрывается искривление стопы с наклоном вовнутрь. Ноги при этом приобретают Х-образную форму.
Попутно с этим возникает деформация большого пальца ноги. Она возникает из-за нарушения работы мышц и связок стопы. Большой палец отклоняется и давит на второй, который сгибается и остается в таком согнутом положении — формируется так называемый молоткообразный палец.
Одновременно с внешней стороны большого пальца образуется косточка. Она растет, мешает носить обычную обувь, болит при ходьбе.
Мозоли и натоптыши
Из-за нарушения биомеханики походки на подошвах стоп образуются натоптыши (мозоли). Зачастую они говорят о наличии патологии, в том числе плоскостопия. Так ступни пытаются защитить себя от сильной ударной нагрузки. Чем дольше ноги испытывают неправильное давление, тем толще и грубее становится кожа. Натоптыши обычно убирают с помощью косметической процедуры, избавляясь от внешних проявлений проблемы, но не от причины возникновения.
Мозоли — сигнал о том, что стопам нужна поддержка. Подобный симптом обычно игнорируют и очень редко связывают с какой-либо ортопедической болезнью. Даже несмотря на то, что в таких случаях часто устают ноги, болят колени и позвоночник.
Вросшие ногти
На больших пальцах ног ногти врастают в кожу, причиняя сильнейшую боль. Из-за постоянного травмирования кожа около ногтя краснеет, появляется отек. С присоединением инфекции начинается воспаление. Если вросший ноготь не лечить, он может нагноиться. В конце концов воспалительный процесс затронет кость и возникнет остеомиелит.
Артрозы
Артриты и артрозы могут развиться на фоне плоскостопия и деформации стоп. Чаще всего встречаются заболевания суставов голеностопа, коленного и тазобедренного.
Заболевание заключается в проблемах с позвоночником и межпозвоночными дисками. Неправильное распределение нагрузки, деформация позвоночника, которые часто являются следствием плоскостопия, могут послужить причиной возникновения грыж и остеохондроза. Спутники заболевания — болезненные ощущения в пояснице и шее, которые встречаются очень часто и приносят много неудобств в повседневной жизни.
Пяточная шпора
Так как основной очаг заболевания находится на стопах, то многие неприятные последствия затрагивают именно их, в частности может появиться пяточная шпора. Иногда она сопровождается воспалением фасции, идущей от пятки к центру стопы. Проявляется болью при ходьбе, а в тяжелых случаях — невозможностью наступать на больную пятку.
Варикозная болезнь вен
При плоскостопии нарушается кровообращение в ногах, что способствует появлению отеков, варикозного расширения вен, тромбофлебита и тромбоза. Мало кто догадывается, что плоскостопие зачастую становится причиной развития варикозной болезни. Уникальная особенность венозной системы — наличие клапанов, направляющих кровь строго к сердцу. Большая часть венозных клапанов сосредоточена в голени. Когда мы двигаемся, мышцы в ней сокращаются, выдавливая кровь из вен и стимулируя ее отток к сердцу. Этот механизм называется мышечно-венозной помпой голени — именно она возвращает порядка 75 % крови к сердцу.
Нарушение рессорной функции стопы негативно влияет на работу мышечно-венозной помпы. Из-за плоскостопия мышцы и связки голени перегружены и напряжены, что мешает ее функционированию. Отток крови нарушается, давление в венах увеличивается, и они расширяются.
Искривление позвоночника
Позвоночник, вернее его здоровье, и плоскостопие очень тесно связаны. При плоскостопии походка меняется: человек при ходьбе и стоянии опирается не целиком на стопы, а на их боковые поверхности. За счет этого смещается центр тяжести, и чтобы удержать равновесие, позвоночник вынужденно изгибается. Постоянное неправильное положение закрепляется и остается навсегда. Так плоскостопие приводит к искривлению позвоночника.
Оно, в свою очередь, вызывает остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, защемление спинномозговых нервов. А это боли, ограничения движения и значительное ухудшение качества жизни.
Нарушение работы внутренних органов
При деформациях позвоночника страдает не только он. С ним тесно связаны внутренние органы. Рядом с ним расположены сосуды, проходящие к сердцу. Поэтому при искривлении позвоночника начинаются проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Через спинной мозг нервные импульсы поступают ко всем органам, поэтому защемление нервов сказывается на их работе. Позвоночник тесно связан с функционированием сердца и сосудов, легких, почек и печени, желудка, головного мозга.
Головные боли также являются частыми последствиями заболевания. Сердечная недостаточность может развиться на фоне расширения вен, которое, в свою очередь, часто основывается на плоскостопии.
Кроме того, на подошве стопы расположены биологически активные точки, которые являются проекциями всех органов человеческого организма и отвечают за их нормальную работу. Из-за неправильного положения стопы давление на эти точки происходит неравномерно, что отражается на работе соответствующих органов.
Лечение плоскостопия
Лечение плоскостопия должно быть обязательно комплексным. Быстро избавиться от деформации не получится, а во многих случаях, особенно у взрослых, возможно, только остановить ее прогрессирование и облегчить боли. Поэтому нужно настроиться на регулярное длительное лечение, которое может занять не один год.
Терапевтические методы нужно выбрать такие, чтобы они не только облегчали симптомы. Лечение должно укреплять мышцы и связки стопы, корректировать положение костей и суставов, формировать правильную походку. Нужны также такие мероприятия, чтобы они нормализовали обмен веществ в организме, улучшали кровообращение, укрепляли иммунитет.
Чтобы снять боли в ногах, рекомендуется использовать обезболивающие препараты и физиотерапевтические процедуры. Но основными методами лечения являются мероприятия, направленные на укрепление мышц и коррекцию деформации стопы. Какое лечение назначается чаще всего:
- Супинаторы, специальные стельки в обувь, вкладыши, ортезы и другие ортопедические приспособления;
- Подбор обуви, особенно важно использовать правильные кроссовки для бега;
- Специальные физические упражнения;
- Массаж;
- Ванночки для ног;
- В запущенных случаях используется оперативное лечение.
Физические упражнения при плоскостопии
Основным методом лечения плоскостопия является специальная гимнастика для ног. Она необходима для укрепления мышц и связок. Заниматься нужно регулярно, желательно даже 2–3 раза в день по 10–15 минут. Все упражнения для исправления плоскостопия несложные. Их можно делать даже на работе. Это вращения стопами, подъем на носочки, хождение на пятках, внутренней и внешней части стопы. Полезна ходьба по песку, гальке, массажным коврикам.
Примеры упражнений для гимнастики ног:
- «Каток»: стопой катают по полу вперёд-назад скалку, бутылку или любой другой похожий предмет;
- «Гусеница»: движения стопы имитируют ползущую гусеницу — ногу ставят на пол, сгибают пальцы и затем подтягивают пятку;
- Хождение на пятках;
- Хождение на наружной стороне стоп;
- «Покачивание»: ноги ставят на ширину плеч, руки опускают вдоль тела, затем приподнимаются на носках и опускаются;
- Также можно пальцами ног собирать шарики или мелкие предметы, писать буквы или цифры на песке большим пальцем ноги;
- Растяжка для бегуна позволяет расслабить и удлинить икроножную мышцу и ахиллово сухожилие;
- Поза «собака мордой вниз» — поза йоги, которая также способствует удлинению и укреплению икроножной мышцы и ахиллова сухожилия;
- Плавание и специальные упражнения в бассейне также используются для коррекции плоскостопия. Некоторые методики предполагают выполнение дыхательных упражнений, плавание брассом и в ластах, а также игры на воде.
Многие интересуются у врачей, можно ли бегать при плоскостопии. Это не запрещено, но не стоит увлекаться. Если выбрать правильную обувь, не заниматься слишком долго и часто, постепенно наращивать нагрузку и разминать мышцы перед тренировкой, то бег ничем не навредит, а будет даже полезен.
Операция при плоскостопии
Лечение оперативным путём — крайняя мера, к которой стоит прибегать только в том случае, если консервативная терапия не помогает. Кроме того, операцию могут назначить при острой травме, например, разрыве сухожилия.
Хирургическое лечение плоскостопия позволяет сформировать разрушившуюся арку и надолго устранить боль.
Есть два основных типа операций, которые проводят при лечении плоскостопия.
- Реконструкция — в этом случае перемещают сухожилия и сращивают суставы, чтобы придать стопе правильную форму.
- Установка специального металлического импланта, который поддерживает свод стопы.
Выбор вида операции зависит от возраста пациента, симптомов и характера структурной деформации.
В обоих случаях может потребоваться длительное время на восстановление. Поэтому такую меру применяют довольно редко.
Массажные коврики при плоскостопии
Массажные коврики имеет смысл использовать не столько для лечения, сколько для профилактики. Их особенность заключается в том, что они позволяют улучшить кровообращение и укрепить связки и мышцы стопы.
Хороший массажный ортопедический коврик имитирует природные поверхности. Важно, чтобы чередовались части различной жёсткости, были выпуклости и впадины, мягкие и шершавые поверхности. Хождение по такому коврику можно сравнить с прогулкой босиком по земле.
Именно неровная поверхность создаёт нужные условия для правильного развития и формирования стопы. Поэтому наиболее эффективно использование массажных ковриков у детей в возрасте от 3 до 5 лет, когда формируются своды.
Лечение плоскостопия ортопедическими стельками
Под разные стадии заболевания подбираются различные ортопедические стельки. Для детей для профилактики и лечения начальной стадии плоскостопия можно взять стельки мягкого воздействия. В профилактической детской обуви они уже есть. Как правило, такая стелька съемная. В ней обязательно должны быть углубление под пятку и возвышение под продольным сводом стопы. Они помогают стопе правильно развиваться и при этом не мешают естественному укреплению мышц и связок. Такие стельки есть в каждой паре обуви Orthoboom.
Если заболевание более серьезное, врач-ортопед может прописать каркасные стельки для ребенка. Они более жесткие.
Взрослым рекомендуется покупать для профилактики каркасные стельки. Они могут отличаться размерами, количеством слоев. Для модельной обуви — тонкие и узкие. Для спортивной лучше выбрать более прочные и с антибактериальным слоем. Каркасные стельки вы также найдете в интернет-магазине Orthoboom.
Основные элементы ортопедических стелек:
- супинатор — поддерживающая часть, расположенная в зоне продольного свода;
- углубление в области пятки;
- плоская подушка (метатарзальная) в районе поперечного свода;
- приподнятая зона в области переката;
Есть разные модели стелек и супинаторов, которые зависят от особенностей деформации стопы. Правильно подобранные, они оптимизируют тонус мускулатуры, улучшают кровоснабжение, делают ходьбу более комфортной и снимают болевые ощущения.
Какой должна быть обувь?
Большое значение для лечения плоской стопы имеет обувь. Формирование неполноценного свода происходит из-за неправильного распределения нагрузки. Высокий каблук способствует тому, что центр тяжести перемещается на пальцы, дает малую опору, ввиду чего своды стопы уплощаются, меняется походка, появляются боли, происходит деформация.
Тесные и узкие ботинки (сапоги) или туфли на каблуках при плоскостопии приводят к потере подвижности сустава, способствуют формированию вросшего ногтя. Результат постоянного сдавливания — отеки и припухлости, развивающиеся ввиду нарушенного кровообращения и лимфотока.
Чтобы не допустить проблему уплощенных сводов стопы, нужно позаботиться о подборе правильной обуви. Она должна быть удобной, а также иметь:
- Каблук (средней высоты);
- Жесткий негнущийся задник;
- Нужный размер;
- Широкую носочную часть;
- Перекат на подошве (приподнятую переднюю часть).
Для детей для профилактики и при начальных стадиях плоскостопия стоит выбрать профилактические ортопедические модели. В них всегда есть плотный задник и съемная стелька с поддержкой сводов стопы и углублением под пятку. В интернет-магазине Orthoboom большой выбор таких моделей.
Для лечения плоскостопия у детей врачи-ортопеды советуют приобретать лечебные модели с высоким берцем. В такой обуви:
- жёсткий задник с продольными боковыми крыльями, который удерживает ножку в анатомически правильном положении;
- каблук Томаса (удлиненный каблук под сводами стопы);
- система застежек-липучек, регулирующая посадку на разную полноту;
- съемная стелька с поддержкой сводов и углублением под пятку;
- гибкая подошва с перекатом.
Часто задаваемые вопросы
Для взрослых стоит выбрать комфортную обувь с поддержкой сводов стопы, стретчевыми вставками по бокам, с широкой передней частью, небольшим каблучком. Такие модели также можно найти в интернет-магазине Orthoboom.
Для ответа на вопрос нужно понимать, какая стадия болезни у молодого человека. Чтобы определить степень плоскостопия, необходим ряд диагностических процедур.
- Рентгенограмма. Ее проводят в положении стоя, когда стопа под нагрузкой. После получения снимка рентгенолог составляет его описание — это основная информация, на основе которой врач может определить, годен человек или нет. В описании указывается угол и высота продольного свода.
- Определение угла Белера. Этот показатель указывает на степень деформации пяточной кости.
- Компьютерная томография. Исследование проводится в коронарной плоскости. В результате удается изучить состояние подтаранного сустава.
- Изучение позиции первого пальца и его плюсневой кости. Эта величина определяется углом отклонения от нормального положения.
Разные виды диагноза зависят от многих сопутствующих факторов. Призыв возможен, если состояние человека совместимо с физическими нагрузками. Распределяют диагнозы и решают, можно ли брать в армию, по таким категориям:
- 1-я и 2-я степени плоскостопия, развивающиеся на фоне деформирующего артроза 1 степени. Диагноз относят к этой категории в том случае, если у человека не обнаруживается контрактура пальцев и экзостозов;
- 2-я степень, сопровождающаяся артрозом второй степени;
- третья степень плоскостопия;
- уплощение стопы, ношение армейской обуви при котором невозможно. К этой категории относится плоско-вальгусная стопа, эквиноварусное плоскостопие, варусное, конское, полое, пяточное.
Такое разделение показывает, что человек будет признан годным к службе в армии, если у него диагностируют плоскостопие 1-й или 2-й степени продольного или поперечного типа, которое не отягощено сопутствующими заболеваниями. В более тяжелых случаях он может получить освобождение в мирное или военное время — в зависимости от сложности состояния.
Определить степень плоскостопия и сложность состояния больного должен врач-ортопед. Диагноз ставится на основе исследований. Только после этого военный комиссар может решить вопрос о годности или негодности к службе.
Чаще всего плоскостопие у детей — временное состояние, которое не требует лечения. Если при этом ребёнок не испытывает боли и не имеет затруднений при выполнении физических упражнений — освобождение от физкультуры не требуется.
Показаны такие виды спорта, как бег, плавание свободным стилем, ходьба на лыжах при умеренных нагрузках на нижние конечности. Впрочем, не столько опасен сам спорт, сколько чрезмерные физические нагрузки на ноги при ежедневных тренировках.
Специалисты также считают полезными конный спорт и восточные единоборства.
Бесплатная доставка по России при заказе на официальном сайте бренда orthoboom.ru.
Лечебная обувь для детей
Читайте также
Классификация ортопедической обуви
Что такое приведение стопы у ребенка?
Хиты продаж